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十九世纪就医指南273“专家”会诊2
得益于200多年的生理学和病理学研究,生理和病理一直都是医学院里的必修课。随着显微镜的升级,肿瘤细胞的辨识逐渐成了医学院高级课程,眼前这些参与会诊的医生对肿瘤细胞还算有一个基本的认识。
当然,现阶段对肿瘤的研究很浅,不可能所有人都能一眼辨真。
但只要有几位权威带头发声,很快就会有人跟风。毕竟参加会诊的专家之间亦有差距,临床医学会诊也不是什么民主选举,最后拍板不靠人头比例,还得是那几位。
“确实是肿瘤细胞。”
马西莫夫先点了头,然后便是瓦特曼和雅各布,最后几幅图片到了莫西埃手里后也不得不让他点头:“个体异常巨大,形状不规则,我也觉得是肿瘤细胞。”
“从形态学来看,确实符合肿瘤细胞的特征。”
“看来大家都认同埃德姆先生的尿液里存在肿瘤细胞。”瓦特曼收集齐了画稿,“你们还有其他的疑问么?如果有的话尽快提问,要不然这一节就这么过了。”
周围医生互相低声交流着,但都没人肯发声。
“既然你们都没异议,那”
这时不远处的雅各布忽然开了口:“会诊的时候大家都不说话多没意思,既然你们都没意见,那要不我来说几句吧。”
“老师请。”
“依靠显微镜检查尿液沉渣确实是个好办法。”雅各布非常肯定卡维的创新,“能做到这一点,其实已经超过了在座90的医生。这套检测方法,本来就没有什么门槛,成本价格也低廉,我觉得可以在各大医院推广。”
一番赞赏后,瓦特曼以为这只是个开头:“然后呢?”
“本来我还觉得这个检查有些瑕疵,‘在组织中找到肿瘤细胞’和‘在尿液中找到肿瘤细胞’应该会有些区别才对。”
雅各布解释道:“但现在想想就觉得自己考虑欠妥,尿液在离开身体之前就封存在人体中,尿液中有肿瘤细胞,那整条尿路应该都有可能病发。”
“所以你还是赞同卡维医生的判断?”
“赞同。”雅各布笑着回答道,“至少现在赞同,我很期待接下去的膀胱镜检查,希望能见识到。”
“我赞同。”
“我也赞同。”
在病理和雅各布的两大基础上,先找肿瘤细胞确定疾病性质,然后再靠内镜观察肿瘤位置的诊断方法,就显得很直白易懂。
有了镜检结果作为客观依据,又有几位老专家的肯定,从显微镜过渡到内镜检查就显得顺其自然。而这些被邀请前来的会诊“专家”们,在这样的诊断逻辑面前,也显得毫无插嘴的余地。
但当时的会诊并不像现代医院里的会诊,大家有一套既定的诊断准绳,每年各大医学协会都会通过大量数据不断地对它们做修改。
当时诊断的依据几乎全来自行医经验,怀疑肿瘤竟然提前做病理学检查,角度确实够刁钻。
“既然大家对疑似肿瘤的判断应该都没有异议,那我就准备开始膀胱镜检查了。”卡维向膀胱的众人展示着自己的新型膀胱内镜,问道,“诸位对我这一节的诊断方法没有异议吧?”
这话问了和没问一样。
按照台上这些专家的水平,血尿无非就开一些能止血的药物,然后回家安心等待它的痊愈。
如果病情没有改善,第二次他们往往会增加第一次药物的剂量,同时让他服用一些重金属。这两步走后,病人的血尿可能已经做好了产业升级,其他症状陆续出现。
到了这个时候,几乎已经到了肿瘤的中晚期,就算到了现代也需要一整支外科团队的配合,同时还得有一点点运气。
“卡维医生快做吧。”
“我们等个结果就行。”
此时的卡维正在给那具尸体做膀胱内镜的演示,而在手术剧场旁边的准备室里,埃德姆正在接受两位助手的帮助,尽快完成内镜检查前的准备工作。
“埃德姆先生早上禁食了吧?”赫曼问道。
“嗯,我没吃东西。”
“现在有尿意么?”
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