手机浏览器扫描二维码访问
247 创造力才是外科医生的上限1（第1页）
十九世纪就医指南247创造力才是外科医生的上限1】
阳了，388，l4以下肌肉疼的不行。不过回家后发现码字要比上班轻松许多，吃了药还是能更新的。反正我也睡不着，就是码得慢了点，所以等我慢慢改完吧，见谅了】
早年间的急诊外科的手术方式还是类似开盲盒，影像学能辅助的工作非常少。手术紧张刺激，但对医患双方而言都充满了各种风险和抉择。
但随着现代医学器械的发展，影像学在诊断上所占的比重越来越高，循证医学也靠着大量样本数据将医疗手段正规化，在什么情况下做什么处理已经有了明确的规定。
这无疑增加了患者的存活率，但也渐渐失去了原先开盲盒的乐趣。
当然，卡维做外科医生并非是为了这种乐趣，对他而言，盲盒就是生活工作中的某种小惊喜，定位和菜肴中辛辣刺激的左料类似。
突然少了它刚开始肯定会不适应，但只要时间跨度一被拉长就会慢慢习惯。相反的，如果在消失了很长一段时间之后，它又突然冒了出来，原本尝惯了平澹口味的味蕾就会为这种滋味欢呼雀跃。
卡维现在大概就是这种奇妙的状态，比之前给费尔南做腹腔手术还要刺激。
在完成配血以及稳住了生命体征之后，他左手持镊右手持剪，开始小心地剪开了血管表面的膜结构，向着刚才缝合的血管探查。
“灯光再靠近一点。”
普通的腹腔手术因为术野打开得够大，手术区域在腹膜内，手术室里十几根放一块儿的烛台吊灯能勉强保持光源的供给。
现在手术区域在肠子下更深的腹膜后方，髂总动脉又在盆腔，能打开的切口有限，所以这种可上下移动的烛台光源就有点不够用了。
卡维没能力发明电灯，就算真有电灯，在这样的野战医院里也很难做到安全地架设发电机和电线，很有可能发生触电事故。
他能想到的只有这个办法：“去找手提油灯，然后再拿一块镜子过来。”
油灯的灯光经过反射进入了术野，卡维的心算是凉了半截。
腹主动脉分出右髂总动脉后再分出右髂内动脉和右髂外动脉，就在右髂内、髂外动脉交汇处，血管后壁出现了离断。血管内膜外露、破碎，原本设想的简单修复缝合已经不可能，唯一正确的处理方式是做好局部血管切除，然后将两侧断端做对端吻合。
对卡维而言，普通血管离断只要保证生命体征，处理起来并不难。真正难的是损毁距离的把控，因为缝合之后要保证血管的连续性，缝合对接之前需要切掉没用的组织。
卡维有些头疼，抉择再次出现在他眼前，到底是放弃缝合做截肢，还是选择给自己上难度，尝试保住他的右腿。
“破碎距离超过了1，倒是和我之前的判断一致。”很少有人能听出这句话的弦外音，所以还需要卡维做进一步的说明，“这段血管破损严重，必须切除，然后再吻合”
话突然停在了这里，无声的提问跟着他的视线开始扫向台上的三位医生。
贝格特经验不足，说了个很模棱两可的话：“吻合很有难度，缝合时缝合线向内会不会产生血管狭窄。”
“这是缝合时才需要考虑的。”卡维看向达米尔冈，“你觉得呢？”
“血管破裂口太大了，需要截取一大段破裂血管，最后的吻合”达米尔冈似乎想到了这一层，但却没办法用语言表述出来。
赫曼见他如此，便补充道：“血管长度不够？”
“终于说对了。”卡维再次测量了破裂口长度，说道，“距离太长，切掉之后，缝合张力太高。不过血管本来就有弹性，稍许延长也没太大的问题，一切都要做了之后才知道。”
卡维的抉择只犹豫了片刻，马上给了答桉：“先缝合试试。”
如果是现代外科，倒是可以做异体血管和人工血管来替补。当然这种选择也是有麻烦和风险的，首先急诊未必会有，就算真有了，做了异体或人工血管嫁接，最后会让病人一辈子吃上免疫抑制剂。
如此大环境下，免疫抑制剂可能不应该是首选。所以不论在什么年代，卡维看似有两条路走，但都得选直接缝合。
好在破裂血管的长度并没有超出无法缝合的界限，1的长度，加上伤员身体素质还行，靠血管弹性做缝合应该没大问题。
“两把血管钳，血管缝合丝线，准备吻合。”
“准备好了，卡维医生。”
卡维向下慢慢分离两侧正常区域的血管，给它们扣上血管钳，锁死血液流动。这时他才看清了血管全貌：子弹射碎了嵴椎骨，骨骼碎片和子弹伤到骨头前侧的髂血管。血管壁很脆弱，后壁完全损坏，没有修复的可能。
至于子弹应该射进了腹腔，但具体到了哪里没人知道。现在血管损伤优先级更高，对损坏区域进行分析后，卡维知道自己的选择没有错。
他不是第一次在无准备的情况下做盆腔血管切除吻合手术，外科急诊经常会碰到这样的伤员。急诊的操作比择期更直接，在介入配合下尽快止血和恢复血供才能达到保肢效果。
经验上没问题，可他依然倍感压力。
娱乐圈：杀杀杀杀杀杀杀杀疯了！ 废土孕妈拾荒日常 快穿之我的事业脑 你以为我用了特效，其实我在修仙 修仙，主打一个三观 富婆系统：从女帝的裙下臣开始 永字碑 末日：人类与AI终极之战 开局变身少女，被收服成宝可梦！ 女穿男：嫡次子的团宠日常 校花别追了，我选娇憨白月光 众主角团的诸天之旅 四合院：我是傻柱亲爹 绝区零，但是新艾利都好市民 回到1970开局要分家 大祭司重生成真千金后鲨疯了 国战：吕布拜我义父 军少的小娇软在七零赢麻了 我在地府创业绩 小海蛇火火冒险记
万里追狼
关于万里追狼白龙，它不是龙，也不是马，它是一条白色的狗，是60年代华北地区某村的一条狗王。在那个狼灾泛滥的时代，白龙在主人福哥的照料下，历经坎坷，从一条小狗崽成长为一条勇猛的狗王，并和村里的狗一起担负起守卫村庄的责任。由此与村庄周围的狼群结仇，几番恶战，斗智斗勇。。。...
仙道猎人
林风穿越到了一个诡异的世界，成了凌虚观的一名小道士。但这世界原本的规则早已破碎，破碎的仙道流落到各种生物手中，滋生出无数邪仙异教。林风在机缘巧合下，被疯子师父血肉附体，还换上了一颗恶鬼的心脏，变成一个半人半鬼的怪物。红月，血雨，尸林倒挂，白蜡油翻滚中人祭，万人朝拜的黄金树，连绵不断的尸垛，不死癫狂的难民，佛世净土中...
诸天带着随身空间到了四合院世界
关于诸天带着随身空间到了四合院世界陈琦莫名穿越，来到一片湖心岛，发现拥有空间之后，并感应到世界种子，按其要求吸收物质供给小世界之种，然后就被排斥到四合院世界，开局城门口，因为衣服新颖而被误认为富家公子而被放行，进入城内遇到还在卖包子的未成年何雨柱，阻止了他被人骗，改变了他获得外号的命运，从而改变了主角的命运从其身上获得了气运，得到了一定的庇护避免了被四合院世界排斥而赶出世界。之后陈琦靠着何雨柱的帮助进入了四合院租了院子安定下来，靠着小世界的养殖种植能力，通过何大清介绍给丰泽园供应食材，之后开肉铺，接手杂货铺，开商行，买地，生意越做越大，于是很多事情很多人也纷至沓来，蝴蝶效应直接造成何大清成了丰泽园二厨，并再娶了。而陈琦只想收集这个世界的各种动植物然后去诸天寻找永生。持续的获取气运使得小世界内开始出现了生成中的四合院世界的信标传送门，完成之后就可以在离开这个世界之后就可以随时回到四合院世界。现在开启了荒野大镖客2救赎的第一幕第一个世界，四合院，第1章124章第二世界，荒野西部大镖客2125章第三世界，港综第四个世界待定。...
足坛之开局点满任意球
关于足坛之开局点满任意球什么？竟然把任意球点满了，我明明点的是传球呀！！！沦为皇马队饮水机管理员的江浩，在一场国家德比最后时刻登场，以两粒直接任意球破门方式开始传奇人生。弗洛伦蒂诺我这辈子最大的错误，便是把江浩卖给巴伦西亚。齐达内我很幸运，江浩没有出生在我们那个年代。C罗江浩是历史最佳，我不如他。贝尔难以想象，我竟然会在速度上被人碾压。拉莫斯这家伙不是惧怕对抗吗，怎么铲不动？梅西...
人在木叶：生性纯良的我被系统逼上了邪路
关于人在木叶生性纯良的我被系统逼上了邪路穿越火影世界，开局觉醒系统！呦，生性纯良的宿主呦！作为一个正常的男人，你怎么能眼睁睁的看着宇智波富岳那个混蛋老牛吃嫩草！一向宇智波美琴表白，俘获佳人芳心奖励S级忍术一门（随机）二生性纯良的宿主呦！只有愚蠢的人才会做选择，强夺一血奖励写轮眼三门忍术熟练度提升一级（随即）望着远处自己下属那纯真的神情，藤原哲也看着水中自己的倒影陷入了沉思。这一血，自己究竟是要，还是不要？...
异能学校之遇上恋爱脑大佬
关于异能学校之遇上恋爱脑大佬选修课总是遇到女主被迫恋爱脑的魔修大佬vs表面小白实则腹黑爱玩的欧皇新生！简介一高考后准备报考的褚星禾，某天突然接到电话请问是褚星禾同学吗？这里是关山岭职业技术专修学院考生你好，这里是玄天宗职业技法大学招生办褚同学你好，这里是魔神机械设计学院招生办这不妥妥的诈骗电话吗？什么妖魔鬼怪的野鸡学校都打电话过来招生。听听这名字，褚星禾能信吗？当然不能！！！然而她还是被迫入学了。没人告诉她还有入学考试，怎么还有人上学带刀枪剑炮水晶球啊？这都算了！为什么入学考试是闯鬼屋？躲丧尸？跳大神越来越离谱了，得亏褚星禾从小见惯妖魔鬼怪，不然真得被创飞。简介二通识实践课就跟着魔修大佬一起选！结课巨快！为什么？他每个副本都得杀妻证道，主打就是一个大道无情！你进去老公还没喊出来，人就噶掉了！嘎嘎快。还有这种好事？褚星禾第一个冲了！然而她遇到的怎么不太一样？谁能来告诉她，为什么这个魔修大佬只会哭唧唧找老婆，甩都甩不开？...