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临床上的患者,千奇百怪。
即便是相同的疾病,也会有很多不同的临床表现。
陆安明白科室其他人心中所想,但是他并不在意。
回击众人的最好方法,那就是找出“最终诊断”。
呼吸科前来急会诊医生是一个年资比较高的女主治医师,名叫石芳。
陆安曾经见过她几次,对她的印象还不错。
“石老师,这个病人今早上突然出现呼吸困难,我们已经完善了胸部cT,报告上显示少许肺炎。”
医生办公室里,陆安给石芳介绍患者的病情。
石芳看完患者的检查,微微皱眉,“目前来看,患者肺炎的诊断肯定是成立的。”
“可是患者的症状这么重,少许肺炎会导致这种严重的症状吗?”陆安疑惑道。
石芳略微思索,便说道:临床上不是绝对的,很多病人的胸部cT等影像学不是很严重,但是症状表现出来的,可能会很重!”
陆安点点头,这也可以理解。
很多时候,影像学的表现滞后。
无论是cT、声或者mRI都只是辅助诊断作用,不能完全依靠这些机器来诊断。
“石老师,但是您说得这个情况,应该比较少见,属于特殊情况吧?”
“嗯,你说得没错。”石芳微微点头,“这种情况比较少。结合患者的实际情况,我觉得肺栓塞的可能虽然小,但是不能完全排除,如果患者状态允许,家属同意的话,可以安排做个肺动脉cTa。”
肺栓塞典型症状,是呼吸困难、胸痛、咯血的三联征。
目前来看,患者符合的只有呼吸困难,没有胸痛、无咯血。
另外,肺栓塞典型的心电图有电轴右偏,甚至有s1Q3T3的表现,这些患者都没有。
因此,肺栓塞的可能性并不大。
“好的,谢谢石老师的意见。”
虽然石芳没有给出比较有价值的意见,但是这也侧面说明了患者的疑难。
“行,那我就先走了。”石芳写完会诊意见后,就离开了。
这时候,心内科的急会诊医生也看完病人,回到了医生办公室。
前来会诊的是老熟人,心内科住院总刘军。
“刘老师,您的意见……”陆安连忙上前道。
刘军看完了患者的检验结果,摇了摇道:“和我们科的关系不大,根本就没有心肌炎、心梗,或者是心肌病的证据。”
“刘老师,那患者的心率是为啥啊?”何金鑫在一旁问了句。
刘军瞥了眼何金鑫:“你这症状诊断学没学好啊,心率快,一定是心脏的问题吗?”
何金鑫讪讪一笑,“不是……”
很多原因都会导致人的心率偏快。
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